К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ КУРАРЕПОДОБНОГО ПОЛИНЕВРИТА.

                  Е.А.Бейсембаев, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии № 1
          Павлодарского филиала Семипалатинской государственной медицинской академии.

     Известно, что кураре представляет собой смесь сгущённых экстрактов из пробковой ткани южноамериканских растений семейства логаниевых (Nux vomica, Ignatia amara и др.) и Chondodendron. С давних времен кураре применялся местным населением в качестве яда для стрел. Ранение отравленного животного вызывает обездвижение или смерть в результате асфиксии, обусловленной прекращением сокращений дыхательной мускулатуры. Кураре блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц от взаимодействия с ацетилхолином - медиатором нервного возбуждения, образующимся в окончаниях двигательных нервов. Основное действующее начало Кураре - алкалоид d-тубокурарин (М.Д.Машковский, 1996).
     Курареподобные препараты оказывают кратковременное миорелаксирующее действие. Однако, в литературе не описано возможность кумулятивного эффекта при неоднократном назначении курареподобных препаратов.
     Нами наблюдались несколько случаев развития параличей и парезов, резистентных ко всем известным методам реабилитации, развившихся после неоднократных полостных операций с введением миорелаксантов. Отличительным диагностическим критерием было развитие параличей или парезов после 2-4 операций, при которых применялись миорелаксанты. Длительность неэффективного лечения параличей и парезов составляла от 3 месяцев до 1 года. Поскольку по данным анамнеза предполагался как виновник развития парезов и параличей известный этиологический агент курареподобного действия, при реабилитации применен принцип подобия («подобное излечивается подобным», по которому препарат, способный вызвать определенные патологические явления, при его гомеопатическом разведении излечивает подобные нарушения. При этом эффект от лечения наступал до удивления быстро - через несколько минут после однократного приема гомеопатического препарата. Возможны рецидивы подобных состояний, но они излечиваются еще более высоким разведением того же гомеопатического препарата. В качестве гомеопатических препаратов могут применены Нукс вомика, Игнация, Кураре, нозод d-тубокурарина или разведение конкретного миорелаксанта, назначавшегося ранее больному. Для профилактики рецидивов подобных состояний, по-видимому, эффективно назначение энтеросорбции препаратами морских водорослей (кламин, маринид). По крайней мере, после назначения энтерособции рецидивы парезов и параличей не наблюдались. Приведём наиболее характерный случай.

     Больной У., 37 лет перенес 3 полостные операции на органах брюшной полости с назначением миорелаксации. После 3-ей операции развилась клиника паралича левой руки и онемение левой половины лица. В течение 7 месяцев получал различное лечение, которое эффекта не дало. Плечевая плексопатия с полным параличом и анестезией левой руки.
     Больному был назначен Нукс вомика 200 однократно 1 гомеопатическая крупинка. Через 10-15 минут отмечено исчезновение онемения левой половины лица. Движение во всех мышечных группах левой руки восстановилось полностью. Через 3 месяца у больного отмечен рецидив, описанных выше патологических проявлений, который был снят еще более высоким разведением препарата Нукс вомика LM однократно одна гомеопатическая крупинка. Для профилактики рецидивов назначен курс энтеросорбции кламином по 2 таблетки 3 раза в день в течении 3 недель. При последующем наблюдении в течение 1 года рецидивов болезни не отмечено.


     Таким образом, при развитии периферических параличей или парезов у больного с наличием в анамнезе операций, выполненных под общим наркозом, необходимо диагностировать курареподобную полинейропатию. Больным требуется однократный прием наиболее подходящего гомеопатического препарата (Нукс вомика, Игнация, Кураре, нозод d-тубокурарина или разведение конкретного миорелаксанта) в соответствующей потенции, установленной электропунктурным тестированием с последующим назначением энтеросорбции, что обеспечивает высокую эффективность реабилитации. Если назначать гомеопатию без энтеросорбции заболевание рецидивирует снова, правда в более легкой форме. Т.е. целесообразно сочетать методы гомеопатического и аллопатического лечения.

     Литература:
     1. Бейсембаев Е.А., Гомеопатические препараты. Семейство логаниевые: Нукс вомика, Игнация, Гельземиум, Спигелия, Кураре. НПФ ЭКО. г.Павлодар, 1998.-96с.
     2. Машковский М.Д., Курареподобные препараты // Лекарственные средства. М:, 1996. - т.1, 286-296.